오늘은 건강보험 임플란트 지르코니아 적용 방법에 대해 알아보겠습니다. 제목 그대로 임플란트도 건강보험 혜택을 받을 수 있으며, 최근에는 지르코니아 보철물도 적용이 가능하다는 얘기가 들려오고 있는데요. 정말일까요? 어떻게 하면 가능한지, 조건은 무엇인지, 신청 방법 등등에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 하기를 참고해주세요.
건강보험 임플란트
임플란트도 건강보험 혜택을 받을 수 있을까요? 네 가능합니다. 많은 분들이 이 사실조차 간과한채로 조건이 되시는데도 불구하고 개인 사비 100%로 진행하시는 분들이 많습니다. 하지만 건강보험 혜택을 받으면 절반 이상이나 지원을 받을 수 있기 때문에 무조건 하시는게 좋은데요.
물론 아무나 가능하지는 않습니다. 조건이 있겠죠. 하지만 건강보험료를 성실히 납부한 사람이라면 기본적으로 모두가 가능하기 때문에 저는 우선 주위 무조건 신청해보라고 하는 식입니다.
그렇다면 구체적으로 건강보험 어떻게 하면 받을 수 있는지 조건에 대해 상세히 살펴보겠습니다.
임플란트 건강보험 조건
그렇게 까다로운 조건은 개인적으로 아니라고 생각합니다. 다만 나이 제한이 있기 때문에 이 부분은 좀 까다로운 조건일 수 있겠죠.
- 나이 : 만 65세 이상
- 조건 : 부분 무치악 환자
- 재료 : PFM 및 지르코니아
위를 보면 알 수 있듯이 나이 제한이 있고, 무치악 조건이 있습니다. 즉, 자기 자신의 자연치아가 하나도 없는 상태라면 이는 어려울 수 있습니다. 그리고 원래 재료(크라운)도 PFM만 지원이 가능했는데, 2025년도부터는 지르코니아도 보철물도 지원이 가능하다고 하니 정말 좋은 소식이죠.
지르코니아는 자연 다이아몬드라고도 불릴 정도로 기능성이 뛰어날 뿐만 아니라 심미성도 뛰어나 실제로도 많은 사람들이 하는 종류이기 때문입니다. 2025년 2월부터 본격적으로 적용된다고 하니 다행이네요.
부분 무치악이 아니라면?
다른 조건들은 가능한대 부분 무치악이 아닌 경우가 있을 수 있습니다. 하지만 사랑니도 자연치아로 간주하기에 사랑니가 있으면 가능하며, 혹은 비보험으로 임플란트를 먼저 1개 식립한 다음 진행을 해도 자신의 치아로 인정되니 이런 방법을 활용해보시는 것도 추천드리고 싶습니다.
임플란트 건강보험 혜택
- 갯수 : 인당 2개
- 부위 : 상 하악, 앞니, 어금니 모두 가능
- 금액 : 70% (30%는 본인부담)
임플란트 건강보험 혜택은 위와 같습니다. 전체 금액의 70%까지 지원이 가능하며 나머지 30%만 본인이 부담하면 되는데요. 하지만 아래처럼 의료급여 수급권자일 경우에는 20%만 본인 부담을 하면 된다고 하니 참고하시길 바랍니다.
| 구분 | 본인 부담 비율 |
|---|---|
| 일반 건강보험 가입자 | 30% |
| 의료급여 1종 수급권자 | 10% |
| 의료급여 2종 수급권자 | 20% |
한가지 추가 안내사항으로 조건에서는 별도로 언급하지 않았지만, 하나의 치과에서만 진행해야한다는 조건이 있습니다. 그렇기 때문에 하나의 치과를 잘 선정하신 후 확정 지어 진행하시는 것을 추천드리겠습니다.
임플란트 건강보험 신청 방법
그렇다면 신청은 어떻게 진행할까요? 대부분 필요한 서류들은 병원에서 처리가 가능한대요. “신분증, 통장 사본, 신청서, 의료진단서”가 필요하며 의료진단서는 병원에서 발급이 가능합니다.
치과 방문 및 진료
- 임플란트 시술이 필요한지 여부를 확인하기 위해 치과를 방문하여 진료를 받습니다.
건강보험 적용 대상 여부 확인
대상자 등록 신청서 작성
- 치과에서 ‘건강보험 치과임플란트 대상자 등록 신청서’를 작성합니다.
대상자 등록 신청
등록 결과 확인 및 시술 진행
- 대상자 등록이 완료되면, 치과에서 등록 결과를 확인한 후 임플란트 시술을 진행합니다.
이 때 체크사항으로는 대상자 등록은 사전 등록제로 운영이 되기 때문에 반드시 수술 들어가기전에 등록 완료후 진행하셔야겠습니다.
이외에도 수술 후 3개월동안 사후관리도 지원금이 나오는데요. 진료비만 청구하게 되어있으며, 재수술의 경우에도 1회 지원이 가능하다고 하니 잘 참고하시기를 바랍니다.
임플란트 건강보험 확대방안
마지막으로 이전부터 계속해서 인당 2개까지 지원 가능하던걸 인당 4개까지 확대하는 방안이 논의되고 있습니다. 개인적으로 확대가 가능할 것으로 보여지는데요. 관련하여 지속적으로 내용을 업데이트 할 예정이니 하기를 통해 잘 살펴보시기를 바라겠습니다.
마무리하며
이상으로 오늘 건강보험 임플란트 지르코니아 등에 대해서 알아보았습니다. 전체적으로 임플란트 건강보험 조건과 혜택 등에 대해서 알아보았는데요. 2025년 최신버전으로 모두 정리를 하였으니 잘 참고하셔서 놓치지 말고 지원을 받으시기를 바라겠습니다. 감사합니다.
